Choroba bostońska nazywana również bostonką jest rodzajem infekcji wirusowej, której typowym objawem jest wysypka stóp, rąk i ust.
Jej nazwa nawiązuje do epidemii tej choroby, która miała miejsce w Bostonie, stąd jej nazwa. Medyczna nazwa tego schorzenia to HMFS, czyli choroba dłoni, stóp i jamy ustnej.
Co to jest choroba bostońska i kto na nią choruje najczęściej?
Choroba bostońska często jest mylona z ospą wietrzną, ponieważ w przypadku obydwu chorób pojawia się wysypka. Wywołują ją najczęściej wirusy Coxsackie A16 z grupy enterowirusów w przeciwieństwie do wiatrówki. Chorują na nią głównie dzieci do piątego roku życia, które przebywają w skupiskach takich jak żłobki czy przedszkola, choć nie omija ona również dorosłych.
Najbardziej charakterystycznymi objawami tej dolegliwości są bolesne, swędzące pęcherzyki, które pojawiają się na podeszwach stóp, dłoniach, a także na śluzówce jamy ustnej. Szczyt zachorowań na bostonkę występuje zazwyczaj w sezonie letnim. Przebieg tej choroby jest zazwyczaj łagodny, a okres wylęgania wynosi od 3 do 6 dni. Dorośli, szczególnie ci z zaburzeniami odporności, zarażają się najczęściej po kontakcie z chorym dzieckiem. W przypadku osób dorosłych ma ona zazwyczaj łagodny przebieg.
Jak można zarazić się bostonką?
Bostonka określana jest jak choroba brudnych rąk ze względu na sposób transmisji wirusa, który obecny jest w ślinie, kale, wydzielinie z pęcherzyków. Człowiek zaraża się drogą kropelkową lub przez kontakt z wydzielinami lub wydalinami chorego, znajdującymi się na przedmiotach osobistych, zabawkach, ręcznikach, w skażonym jedzeniu lub wodzie. Po wniknięciu do organizmu człowieka bardzo szybko się namnaża, bo w ciągu pierwszych 24 godzin, zajmując po pewnym czasie skórę i błony śluzowe.
Zanim pojawią się pierwsze objawy choroby mija zwykle od 3 do 6 dni. Stąd zasadnicze znaczenie w uniknięciu zakażenia ma zachowanie higieny. Częste mycie rąk po zmianie pieluchy niemowlęcia, czy skorzystaniu z toalety jest niezwykle istotne w zapobieganiu zakażeniom.
Największe epidemie bostonki miały miejsce w krajach azjatyckich. Zaś ciężki jej przebieg zazwyczaj związany jest z zakażeniem enterowirusem 71 przy obniżonej odporności. Może wtedy powodować zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, porażenie ogniskowe.
Jakie są przyczyny choroby bostońskiej?
Choroba bostońska jest efektem zakażenia wirusami Coxsackie, które odpowiadają także za przeziębienie, biegunkę, anginę, a także za poważne choroby takie jak:
- zapalenie trzustki,
- zapalenie osierdzia, mięśnia sercowego,
- zespół przypominający polio,
- wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
- krwotoczne zapalenie spojówek,
- uogólnioną chorobę noworodkową, która przypomina sepsę bakteryjną.
Przechorowanie choroby bostońskiej nie uodparnia na powtórne zachorowanie, ponieważ jej przyczyną są różne wirusy.
Jakie są objawy choroby bostońskiej?
Pierwszymi oznakami choroby bostońskiej jest zmęczenie i ból gardła, gorączka na poziomie 38 do 39 stopni Celsjusza, brak apetytu i ogólnie złe samopoczucie. Niekiedy występują nudności, wymioty i biegunka. Następnie pojawia się wysypka, która przybiera formę nieswędzących grudek i plamek wielkości jednego centymetra w łososiowym kolorze. Pojawiają się one głównie na twarzy i górnej części klatki piersiowej.
Gorączka zazwyczaj ustępuje, a objawy choroby zanikają po upływie 7 dni. Zwykle w leczeniu choroby bostońskiej stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, gdyż u dzieci ma ona zwykle łagodny przebieg.
Jak przebiega choroba bostońska?
Przebieg choroby bostońskiej dzieli się na cztery etapy. Pierwszy okres wylęgania trwa od 3 do 5 dni i nie obserwuje się wtedy żadnych objawów. Kolejny etap to faza prodromalna, która trwa od 2 do 3 dni, kiedy pacjent ma gorączkę i objawy podobne do grypy lub choroby retrowirusowej. Niekiedy na błonach śluzowych jamy ustnej, dłoniach i stopach pojawiają się czerwone punkciki.
Kolejny etap to faza właściwa, która trwa od 7 do 10 dni, w trakcie której pojawiają się pęcherze i przebarwienia. Może wystąpić stan zapalny gardła lub migdałków, które są bolesne. Wysypka znika po 7 dniach. Następny etap to faza zdrowienia, która trwa od 4 do 11 tygodni. W tym czasie ustępują zmiany na skórze i śluzówce.
Kiedy dziecko może wrócić do przedszkola po przebytej bostonce?
O powrocie dziecka do przedszkola po przebytej bostonce decyduje lekarz pediatra z Biskupic opiekujący się małymi pacjentami. Decyzja zapewne będzie podyktowana ochroną innych dzieci przed zakażeniem.
Należy pamiętać, że wirusy bostonki utrzymują się w organizmie dłuższy czas, głównie w wydzielinie dróg oddechowych około miesiąca, w kale od 6 do 11 tygodni. Dziecko zakaża najbardziej w trakcie trwania objawów, kiedy występuje gorączka i wysypka. Lekarz pediatra przyjmujący z pacjentów z Biskupic zdecyduje, czy dziecko nie będzie stanowiło zagrożenia dla innych maluchów.